Local Anesthesia for Pediatric Patients PPT

June 28, 2012 | By | Reply More

Local Anesthesia for Pediatric Patients PPT

Powerpoint lecture slide

Pediatric  Dental  Triangle

Local  Anesthesia  Paradox

Profound  anesthesia  improves  patient  cooperation !

Local  Anesthetic

Is  a  CNS  depressant
With  small  children  it  is  easy  to  exceed  the  limits !
– Weigh  all  your  patients
–Use  2 %  lidocaine  with  epinephrine
–Maximum  dose  4.4 mg / kg
Child  Weight 
Set  Up:  Topical
Use  good  tasting  topical
– Choice  of  flavor
Dry  tissue  with  2 x 2  gauze
Apply  topical  with  cotton – tipped  swab
Place  topical  for  at  least  30  seconds
Set  Up:  Needles
– Extra  short  30  gauge  (10 mm)
– Short  30  gauge  (20 mm)
Set  Up:  Needles
– Extra  short  30  gauge  (10 mm)
– Short  30  gauge  (20 mm)
Mandibular  blocks
– Short  30  gauge
– Short  27  gauge
– Long  27  gauge  (32 mm)
Set  Up:  The  Handoff…
Child’s  eyes  follow  dentist’s  eyes
–Focus  on  child’s  face !
–Ask  the  child  to  keep  their  eyes  open
Assistant  passes  syringe  out  of  child’s  line  of  vision
Use  peripheral  vision  to  smoothly  and  slowly  bring  syringe  to  the  mouth
Set  Up:  Assistant  Position
Have  assistant  lean  across  chair  to  control  patient’s  hands
Once  you’re  in  –  stay  in !
Continuous  reinforcement  and  distraction
Local  Anesthesia:  Maxilla
Primary  incisors  and  canines –Innervated  by  ASA  branch  of  the  maxillary  nerve
Place  needle  into  vestibule  to  a  depth  of  the  tooth  apex
Obtain  palatal  anesthesia  by  papillary  infiltration
Primary  molars –Innervated  by  MSA  nerve
Place  needle  into  vestibule  to  the  depth  of  tooth  apex
Obtain  palatal  anesthesia  by  papillary  infiltration
Local  Anesthesia:  Mandible
Teeth  innervated  by  inferior  alveolar  nerve
Two  options  for  anesthesia  depending  on  treatment  planned
– Infiltration  at  the  mental  foramen
– IA  block
Infiltration  at  Mental  Foramen
More  comfortable  than  IA  block
Patients  behave  better  than  with  IA  block
Not  effective  for  pulp  tx  on  2nd  primary  molars
Inter – papillary  injections  needed  for  extractions
Inferior  Alveolar  Block
Place  thumb  pad  on  anterior  ramus
Wrap  fingers  around  external  posterior  ramus
Insert  needle  at  level  of  occlusal  plane
Advance  slowly  to  bone,  back  up  and  aspirate
Inject  slowly

No  contraindication  to  bilateral  IA  blocks



Self  confidence  of  the  dentist  is  critical  to  success
– Words
– Facial  expression
Kids  and  dogs  can  sense  hesitation,  fear,  and  uncertainty
Communication  Plan
Confident  approach
Age  appropriate  language
State  expectations
Keep  talking !
Specific  verbal  reinforcement
– Distraction
–  Praise  patient  for  progress
This  is  easy
You  will  be  my  helper
Your  tooth  will  take  a  rest
Do  you  have  a  blanket  and  pillow  on  your  bed  at  home ?
I  have  a  tiny  blanket  and  pillow  for  your  tooth
Let’s  cuddle  the  blanket  next  to  your  tooth
Now  the  yummy  tooth  cream…
The  tooth  will  rest  for  a  little  while
My  finger  is  still  awake – it  likes  to  dance
Wiggle  your  tongue !
You  may  feel  a  tiny  sparkle
Did  the  sugar  bug  bite  you ?
Is  that  bothering  you ?   I’ll  fix  it
Assessing  Anesthesia
Ask  child  to  point  where  it  feels  funny
Touch  un – anesthetized  area  then  anesthetized  area
–Is  it  sleepy  here ?  How  about  over  here ?
Watch  child
–Sucking  on  lip
–Rubbing  face
–Reaction  to  rubber  dam
Delaying  injection
Giving  the  child  inappropriate  control
Focusing  on  injection  rather  than  on  child
Remaining  silent
Saying  ” okay ? “
Speech  difficulty
Child  upset  by  numb  sensation
Soft  tissue  trauma
Needle  breakage


Category: Dental

WARNING: Any unauthorised use or reproduction of  www.neuronarc.com content for commercial or any purposes is strictly prohibited and constitutes copyright infringement liable to legal action.